イソトレチノインとは
イソトレチノインとは、ビタミンAの一種であり、皮脂の分泌抑制、アクネ菌への抗菌、抗炎症の優れた作用を持つ成分です。当院では、内服薬「アクネトレント（商品名）」として取り扱いを行っております。
イソトレチノインは、重度のニキビ、難治性ニキビに対する治療薬として、海外では広く使用されています。ただ現在のところ、国内では厚生労働省の承認を得ていないため、保険は適用されません。
こんな方におすすめ
- 皮膚科で2ヶ月以上ニキビ治療を受けているが改善しない方
- 重度のニキビでお困りの方
- 繰り返しニキビができてしまう方
- 少ない通院回数でニキビを改善したい方
- 外用薬でほとんど効果が得られない方
- 顔以外にもニキビができている方
- 保険のお薬に限界を感じている方
イソトレチノインの効果
重度のニキビ、難治性ニキビの治療では、肥大した皮脂腺の収縮、皮脂の分泌の抑制が重要となります。 イソトレチノインは、身体の内側から皮脂腺に作用し、重度・難治性ニキビの根本的改善を促進します。
皮脂の分泌抑制作用
肥大した皮脂腺を収縮させることで、ニキビの発生・悪化の原因となる皮脂の過剰な分泌を抑制します。
アクネ菌への抗菌作用
皮脂量の減少によって、アクネ菌をはじめとする原因菌の定着、および炎症の悪化を防ぎます。
また、毛穴の詰まりを改善・解消する作用により、アクネ菌の増殖を抑制します。
抗炎症作用
免疫反応の正常化、抗菌作用、皮脂量の減少によって、炎症の抑制が期待できます。
イソトレチノインの飲み方
一般的には、1日1～2回、イソトレチノイン20g錠を1錠ずつ、内服します。脂肪に溶けやすい性質があるため、食後に飲むことで、効率良く吸収できます。時間帯は特に問いません。
飲み忘れがあった場合も、次の内服時に飲み忘れた分を一緒に飲むことはせず、1回の用量を守ってください。
※ニキビの状態、体重により、錠剤の種類・内服回数は変わります。医師の指示を守り、内服するようにしてください。
※通常、6ヶ月ほど継続して内服します。治療の効果、患者様のご希望を考慮した上で、継続・終了・増量などを判断します。
治療ができない方
以下に該当する方は、イソトレチノインを用いた治療を受けることができません。該当するか分からないという場合には、一度ご相談ください。
※妊娠検査薬をご用意しております。
- 妊娠中の方、妊娠の可能性がある方
- 近く妊娠を希望している方
- 授乳中の方
- 18歳未満の方
- イソトレチノイン製剤やトレチノイン製剤、ビタミンＡによるアレルギー症状を起こしたことのある方
- テトラサイクリン系の薬剤（※）を内服している方
- うつ病、その他精神疾患で治療中の方
- 肝機能障害がある方
- 中性脂肪、コレステロール値が高い方
- ビタミンＡ過剰症の方
- 大豆アレルギーの方
※テトラサイクリン系の薬剤は、主にクラミジア感染症、リケッチア感染症、マイコプラズマ感染症、肺炎、中耳炎、副鼻腔炎などの治療に使用されます。
イソトレチノインの副作用とリスク
イソトレチノインの重大な副作用として、妊娠した女性への投与による流産、胎児奇形が報告されています。
また、治療期間中は紫外線の影響を受けやすくなります。十分な紫外線対策を行ってください。
妊娠に関連した副作用・リスク
- 妊娠した女性への投与により、流産、胎児奇形のリスクがあります。
- 服用中はもちろん、服用終了後の一定期間（女性6ヶ月・男性2ヶ月）は、必ず避妊をしてください。
- 治療期間中にもし妊娠した場合にはすぐに使用を中止し、当院にご連絡ください。
その他の副作用・リスク
- うつ病、精神疾患、自傷・自殺企図
- 皮膚、粘膜の乾燥、軽度の鼻血
- 頭痛
- 発疹、皮膚の痒み、落屑
- 眼瞼炎、結膜炎
- 筋肉痛や関節痛
- 肝機能低下
- コレステロール値の上昇
- 一時的な脱毛
- めまい、吐き気
治療の流れ
STEP１ 血液検査・妊娠検査薬
イソトレチノイン治療を希望される患者様には、診察時に血液検査を実施(3ヶ月以内の検査データがある場合は不要)。
妊娠の可能性がある方で希望または不安がある場合は、妊娠検査薬による確認を行います。自宅で自己確認していただくことも可能です。
妊活をされていない方、避妊をされている方、または妊娠の可能性がない方については、妊娠検査は不要です。
STEP2 服用開始
検査結果を確認した上で、処方を開始します。
STEP３ 服用開始2週間～1ヶ月
この期間は、一時的にニキビが悪化することがあります。その後、徐々に改善していきますので、ご安心ください。ただし、少なくとも半年程度は治療を継続する必要があります。
また、服用開始から1ヶ月後および3ヶ月後に、再度血液検査を行い異常がないことを確認します。服用開始3ヶ月のタイミングで、必要な場合は増量します。
STEP4 24週間（半年間）の治療
原則として、24週間（半年間）を1クールとして治療を行います。
その後、3ヶ月以上の休薬期間に入ります。休薬期間に再発がない、または軽度の再発であれば、治療は終了です。
再発の程度によっては、患者様とご相談の上、2クール目へと入ります。重度のニキビであっても、ほとんどのケースにおいて2～3クールで治療を終了できます。
費用
| 容量 | 費用（税込） | |
|---|---|---|
| 10mg | ¥11,000 | |
| 20mg（30日分) | ¥19,800 | |
承認情報
| 治療名 | イソトレチノイン |
|---|---|
| 治療内容 | 内服 |
| 承認状況 | 未承認 |
| 他の承認機器の有無 | 無 |
| 副作用・リスク | 鬱、精神病、皮膚や粘膜の乾燥症状、鼻の粘膜が乾燥した場合に生じる軽度の鼻血、頭痛など |
| 平均的な治療回数 | 24週間（半年間） |
| 平均的な治療金額 | 19,800円×6か月 合計118,800円 |
| 入手経路 | 国内正規販売代理店から医師の判断の下、輸入 |
