転院希望でよくある理由 - 治療をしていても良くならない

良かれと思ってしている食生活が間違っている…これが一番多い原因です…

お薬・インスリン注射が合っていない

食事を摂るたびに血糖値は上がります、ですが、飲み薬やインスリン注射の回数が1回（朝だけ）のことありませんか？お薬の種類やインスリン注射の種類によりますが、1日何度もお薬を飲んだり、何度も注射をするのは大変なので、1回にしていることを多く見受けます。もちろんそれで血糖管理が問題なければいいのですが、そうでない場合は、その方の血糖値の上昇の程度によって、適切な回数となることが必要です。

お薬・インスリン注射が効きにくい身体になっている

体脂肪の多い肥満の方、筋肉の少ない人、運動をしない人は、往々にしてお薬の効き目が悪い身体になっています。血糖値が下がらないからといってお薬を増やすだけでは根本的な解決にはなりません。お薬を追加した時は一時的には血糖値は低下しますが、また必ず上がってきます。SU剤がたくさん入っている場合(例えば、グリメピリド1mg以上、グリクラジド20mg以上、グリベンクラミド1.25mg以上)は、膵臓疲弊を来しますので、治療方針の練り直しが必要です。

体内の自分のインスリンがほとんどない場合

1型糖尿病や、血糖コントロールが長年不良で経過した2型糖尿病、膵臓病で膵臓機能が低下した場合は、自分のインスリン分泌が著しく低下しています。この際は飲み薬の効果はほとんど期待できないため、インスリン注射が基本になります。自分のインスリンの残存程度によりますが、基本は1日4回(各食事前と寝る前)のインスリン注射が必要となります。

腎臓や肝臓が悪い場合

腎機能が低下している場合や、肝機能が低下している場合では、飲み薬やインスリン注射の効果が身体に残り、そのために低血糖となることがあり、血糖の乱れの原因となります。低血糖を回避するためにお薬を減量したら、高血糖となってしまいます。そのため、腎機能低下や肝機能低下している場合は、低血糖を起こさずに高血糖にもならないような管理が求められ、基本的治療はインスリン注射となります。慣れないとインスリン注射は低血糖になるのでは・・・という懸念があるかと思いますが、適切に使えばインスリン注射のほうがはるかに安全であることをお伝えしておきます。

頻度は少ないがその他の高血糖、血糖値不安定となる原因

• インスリン注射のやり方がうまくできておらず、決まった注射単位数を注射出来ていない場合。
• 痛くないように同じ場所ばかりインスリン注射をして、皮膚が固くなりインスリンがうまく吸収されていない場合。
• 混合型インスリン注射(にごっているインスリン注射)をよく振らずに急いで注射をしている場合。
• 神経障害にて胃腸の動きが極めて悪く、便秘と下痢を繰り返し、腸からのブドウ糖の吸収が不安定になっている場合。
• ステロイドやアレルギーのお薬で、血糖値を上げる作用のあるお薬を飲んでいる場合。
• 甲状腺疾患など、血糖値を乱れさせる他の疾患が併発している場合。
• 長年使っているインスリン注射に対して、インスリン抗体が出来ている場合。