そもそも、“しびれ”とは何なのでしょうか？よく聞くのは、

このような、異常感覚の出現（ジンジン、ピリピリした感じ、熱い感じ）をまとめて“しびれ”と、いうことが多いです。
ただ、中には、

• 痛みを感じにくい→正常感覚の低下が考えられる
• 手足の動きが悪い→運動障害が考えられる

ことを“しびれ”として訴える場合もあります。

原因としては、

が考えられますが、複数の原因がある場合もあります。
ちなみに、糖尿病でしびれを自覚する原因としては、上で説明した理由のうち、

• 血流の問題：血糖値が高いことで血管（特に末梢）を傷つける、血液が粘る→末梢神経に栄養などが届かなくなる→神経に障害が生じる→しびれを自覚
• 代謝の問題：糖分の代謝産物が多すぎる、高血糖自体が細胞レベルでダメージを与える→神経に障害が生じる→しびれを自覚

が主に関わります。

実は、血糖値と違って、”〇〇という検査で、値が▲▲を超えたら”というような明確な基準があるわけではなく、問診・診察である程度診断し、他の疾患（病気）の可能性を除外していく（この時に、いくつかの検査を行う場合はあります）のが基本になります。

問診

典型的には、以下のパターンになることが多いです。

• ジンジン・ピリピリするような痛み、焼けつく痛み
• “手袋靴下型”といわれるような末梢（足先、手先）に強く、左右対称なパターン

一方、以下のような状況では糖尿病による神経障害の可能性は低いと思われます。
（例外はあります）

発現状況が明確

糖尿病性神経障害の場合、末梢の血流障害・代謝異常が徐々に起こることで発生するため、その症状も徐々に発生することが多いため、「気付いたのが＊ヶ月くらい前」「そういえば、しびれを感じるようになった」と、いうケースが多いです。「＊日前、＊時から」のように発生時間がはっきり分かる場合は、圧迫・血流障害が急に起こった可能性があるので、早めの受診が必要です。

片側性

①と同様ですが、片方だけに末梢の血流障害・代謝異常が起こることは考えにくいです。圧迫・血流障害がいずれか片方に起こった、とまずは考えたくなります。

上肢＞下肢

糖尿病神経障害の場合、より長い神経繊維にダメージを来しやすいので、一般的には下肢の方に症状が強く出やすいです。

運動障害がメイン

糖尿病神経障害の場合、より細い神経繊維（痛み・温度を感知する）にダメージを来しやすいので、一般的には異常感覚の問題が強く出てきやすいです。

診察

（靴下を脱いで頂いて）足の状態をチェックするとともに、様々な道具を用いて神経の状態を確認します。（下記参照）

検査

他疾患の可能性を除外する目的で行うことが多いです。

このように、“しびれ”を放っておくのは時には危険な状態につながるのですが、“しびれ”だけが問題なのではありません。
実は、神経症が進行すると、神経細胞の数が高血糖・血流不全などの影響によって少なくなることによって、しびれなどの症状よりむしろ感覚が鈍くなってしまうことがあります。実は、その方が“危険な状態”です。と、いうのも“痛み”も体の異常を感知する重要なセンサーであり、これがなくなると、

ケガをしても気づかない
→傷の手当てもせずに放っておく
→やがて、傷口から細菌が進入し、重篤な感染症を引き起こす、

という悪い流れになってしまいがちです。また、壊疽（組織が腐ってしまう）になっても、同様の理由で気づかないこともあります！
気付いてからでは、手遅れになってしまうことも多く、これによって四肢の切断を余儀なくされたり・死亡したりというケースも発生しております。

気になる症状のある方は、お早めに当院までご相談ください。

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