宇治市で心臓リハビリテーションは【べっぷ内科クリニック】

心臓リハビリテーションとは何ですか？

「心臓リハビリテーション」を聞かれたことのある方は少ないのではないでしょうか。心臓病患者さんの増加に従い、循環器疾患の管理の一環として心臓疾患に対してリハビリテーションを行うことが大事ということが分かり、最近注目されている治療法なのです。

簡単に説明をすると、心臓リハビリテーションとは「心臓病の患者さんが受ける運動療法・患者教育・生活指導を含めた治療プログラム」のことです。リハビリと名前がつきますが、運動だけが心臓リハビリテーションではありません。お薬が飲めているか、偏った食事になっていないか、不安はないか、心臓病の症状が出ていないかなど、日常生活全体をケアするのが心臓リハビリテーションの特徴です。日常生活全体をケアするのを医療従事者だけで管理するには限りがあります。心臓や血管の病気と上手に付き合うには、「患者さんの力＝セルフケア」がとても重要です。

医師が患者さんに心臓リハビリテーションについて説明しているイメージ画像。運動、食事、睡眠、知る、投薬、検査データの6項目について説明します。運動について。有酸素性運動（ウォーキング、自転車運動）2筋力トレーニングやストレッチも行って柔軟で力強く、粘り強い体を目指しましょう。食事について。生活リズムと、嗜好を考慮して栄養バランスの見直しや食べ方や味付けの工夫を。睡眠について。生活リズムの調整夜間頻尿や、睡眠障害の改善快眠への工夫を。知るについて。自身の病気を知る体調管理（血圧などのセルフモニタリング）緊急時対応（本人、家族）。投薬について。特になし。検査データについて。特になし

心臓リハビリテーションは、メディカルケアとセルフケアの相乗効果により、心臓に病気を持った方のこれまでのあたり前の生活を保っていくためのあらゆる対策のことです。

当院の心臓リハビリテーションは、1回６０分の監視型運動療法を行っていただきながら、患者さんの問題解決をサポートさせていただきます。

自分で行う運動とは、どう違いますか？

運動は一人でも出来ますが、
医療スタッフと共に行う通院型
運動療法でより効果が現れる
とされています。

激しい運動を行い心臓が悲鳴をあげているイラスト

心筋梗塞、心不全とついている病名は同じでも、心臓の状態は人それぞれです。ある程度きつい運動でも問題ない方、きつい運動をすることでかえって心臓に悪影響を及ぼしてしまう方・・・など様々です。医学的な観点からお一人お一人に適した運動強度の設定が重要です。安全面と運動効果の両方を担保するために、当院では心肺運動負荷試験という運動の検査を取り入れています。

心肺運動負荷試験について

運動の検査を行う目的は何ですか？

安全面の確認と、効果的な運動強度の設定を両立させることを目的としています。

安全面の確認	危険な不整脈が現れないか。心拍数の上がり方に問題がないか。圧の異常が現れないか。
運動強度の設定	血呼吸の状態を調べることで、心臓に負担のかかりにくい運動強度を把握することができます。心臓の病気に伴う個々の体力レベルに応じた適切な運動強度を設定します。

心臓リハビリテーションのガイドラインにおいても、運動をする際には、心肺運動負荷試験による定期的な体力評価、及び医療者によるチェックが推奨されています。

どのようにして検査を行いますか？

①胸に心電図、②腕に血圧帯、③呼吸の状態を把握するためのマスクをつけた状態で、少しずつペダルが重たくなっていく自転車を漕いでいただきます。

自転車を漕いていただく時間は10分程程度です。

呼気ガス分析

心電図

血圧計

マスク

心臓リハビリテーションの対象となる方

心筋梗塞、狭心症で治療中の方

心不全で治療中の方

心臓又は大血管手術後の方

下肢閉塞性動脈硬化症で治療中の方

心臓リハビリテーションの効果とは、どのようなものですか？

目に見えない効果	血管の炎症や機能障害の改善骨格筋の質（酸素の取り込み、筋力、持久力）の改善自律神経調節機能の改善

実感できる効果	狭心症、心筋梗塞の再発予防体力の改善（疲れにくい身体、自立した日常生活の保持）不整脈が減る心不全で再度入院にならない

実感できる効果の裏に、
目には見えない変化が起こっています

病気の管理、健康増進、介護予防・・・

美味しいものを美味しく食べられて、
行きたいところに自分の足で行ける、

今までのあたり前の日常を守るのが「心臓リハビリテーション」です

冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）に対する心臓リハビリの効果

冠動脈疾患患者に対する心臓リハビリの予後改善効果

冠動脈疾患患が心臓リハビリをおこなうことで通常治療と比較し総死亡率が20%減少、心臓関連死が26%減少した図。

心臓リハビリにより、心臓関連の死亡率だけでなく、あらゆる要因の死亡率を下げているというのがポイントです。心臓という一部の臓器に着目した治療ではなく、体全体の健康度を改善するための治療方法としてお勧めしたい根拠となる研究報告の一つです。

冠動脈疾患患者に対する心臓リハビリの予後改善効果について医師が説明しているイメージ図

心臓リハビリ開始までの流れ

診察・運動負荷試験予約
適応の有無、また疾患や病状に応じた心臓リハビリの開始タイミングのご相談や運動負荷試験日を予約します。
体験・運動負荷試験実施
実際のリハビリを見学いただけます。自転車エルゴメーターによる運動負荷試験を行い、負荷試験結果を元に運動プログラムを作成します。
- 自転車
- ウォーキング
- 卓球
- 筋力トレーニング
運動療法開始
心臓疾患専門のスタッフ、看護師、心臓疾患を経験した患者様の運動療法についての知識を持つスタッフが定期的に運動プログラムの見直しを行い、安全にかつ楽しく長く続けられるようにサポートします。

心臓リハビリでは、週に１～２回とこまめに医療スタッフとの関りを持つことになります。月に１度の診察との相乗効果でより健康的なライフスタイルを目指します。

心臓リハビリテーション(1時間)の費用について

１割負担	約700円
2割負担	約1,400円
3割負担	約2,100円

※保険の自費負担率により金額が変わります

心臓リハビリテーションの実施日について

時間	月	火	水	木	金	土
9:00-10:00						●
10:30-11:30	●	●	●	●	●	●
12:00-13:00	●	●	●	●	●	●
13:30-14:30	●	●	●		●
15:00-16:00		●	●		●

心臓リハビリテーション時の持ち物について

服装

・動きやすい服装
・体温調整しやすい服装（脱ぎ着しやすい服）

靴

・下履きで結構です
・サンダルなど脱げやすい履物は避けて下さい

その他

・お茶、お水
・タオル

専門スタッフが60分間しっかり有酸素運動、筋力トレーニング、ストレッチのサポートを行っているイメージ画像

筋力、持久力、柔軟性、バランス能力など、出来るだけ多くの運動機能を使っていただけるようなプログラムとなっております。

運動中にたくさんお話をしましょう！
皆さんとの世間話、何気ない会話の中に、健康に関わるヒントがたくさん詰まっています。